滅菌前執(zhí)行的任務(wù)會影響任何滅菌過程的成功。必須遵循在汽化過氧化氫低溫滅菌材料的去污、制備和包裝過程中采取的關(guān)鍵步驟。了解這些步驟如何影響醫(yī)療器械的成功滅菌非常重要。
關(guān)鍵步驟包括：
正確清潔醫(yī)療器械
確保設(shè)備干燥
在準(zhǔn)備和包裝工作站準(zhǔn)備經(jīng)過驗證的包裝中的設(shè)備
確保設(shè)備不會太冷而無法處理
遵循負(fù)載配置的zui佳實踐
在這個由三部分組成的系列中，我們將分解這些步驟的重要性，同時提供提示和最佳實踐以幫助成功對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行滅菌。
重要的是在滅菌前正確徹底地清潔設(shè)備，以確保滅菌劑可以到達(dá)設(shè)備的所有部分。為了進(jìn)行消毒，設(shè)備必須清潔。組織和血液會迅速分解過氧化氫。干凈的不銹鋼試樣沒有反應(yīng)。殘留血液和蛋白質(zhì)的存在給消毒系統(tǒng)帶來了更大的挑戰(zhàn)——消毒劑被用于分解多余的血液，而不是用于對設(shè)備進(jìn)行消毒。基本上用完了消毒劑。如果設(shè)備上殘留的血液或蛋白質(zhì)過多，則無法進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏缇?/p>
設(shè)備需要正確清潔和干燥才能進(jìn)行正確消毒。這成為蒸汽和過氧化氫（低溫）滅菌的重要步驟。
暴露在真空過程中的水會蒸發(fā)并成為滅菌室中空氣/氣體混合物的一部分。當(dāng)它這樣做時，腔室中的壓力上升。大多數(shù)少量水分被蒸發(fā)。但是，當(dāng)水分過多時，腔室中的壓力會升高得太高，并觸發(fā)滅菌器的行為，就好像空氣泄漏到腔室中一樣，從而中止循環(huán)。
困在狹窄空間中的水，例如內(nèi)窺鏡管腔深處，可能難以蒸發(fā)。當(dāng)暴露在真空中時，這些被困住的水會結(jié)冰，從而形成物理屏障，阻止消毒劑的滲透，并可能屏蔽細(xì)菌。
更糟糕的是，冷凍水可能會凝結(jié)成液態(tài)過氧化氫。液體過氧化氫不僅效果較差，而且在極少數(shù)情況下，殘留量會殘留在設(shè)備上。這就是為什么在卸載滅菌器時穿戴適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)設(shè)備 (PPE) 始終很重要。
第 1 部分：清潔和準(zhǔn)備設(shè)備
在檢查器械以確保它們清潔、干燥且功能正常后，然后將它們放置在密封裝置中進(jìn)行消毒。
與滅菌過程兼容的包裝與針對特定滅菌器的驗證不同。
在滅菌過程中驗證密閉裝置及其附件至關(guān)重要。這包括附件，如護(hù)角、過濾器和儀器支架或組織者。
與滅菌過程兼容并不等同于經(jīng)過驗證。例如，由于材料成分的原因，硅樹脂容器可以與汽化的過氧化氫相容。但是，它可能未經(jīng)過驗證可用于正在運行的 氣化過氧化氫 滅菌循環(huán)。
在包裝器械進(jìn)行滅菌時，它們的放置方式應(yīng)能促進(jìn)滅菌劑與所有表面接觸。這意味著設(shè)備應(yīng)保持在打開位置，以便消毒劑可以進(jìn)入受限空間，并均勻地分散在整個托盤中，繩索松散地環(huán)繞。必須遵守儀器制造商的使用說明，包括拆卸設(shè)備組件的要求。
然后將托盤封裝在必須耐用且不起毛的滅菌包裝內(nèi)。它也必須針對預(yù)期的托盤和滅菌過程進(jìn)行驗證。
滅菌袋為封閉過氧化氫滅菌器械和器械套件提供了最靈活的選擇。
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優(yōu)點 |
缺點 |
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包裝 |
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裝袋 |
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裝袋前務(wù)必在托盤中加入必要的化學(xué)指示劑。既然這些套件已包裝、封閉并貼上標(biāo)簽，假設(shè)它們不太冷，它們可能會進(jìn)入氣化過氧化氫 滅菌器進(jìn)行滅菌。
設(shè)備的溫度是氣化過氧化氫滅菌過程中的一個重要因素，因為過冷的儀器組會導(dǎo)致汽化的過氧化氫冷凝。
你可能想知道樂器組怎么會這么冷。雖然它各不相同，但主要原因是通風(fēng)系統(tǒng)。當(dāng)設(shè)備放置在空調(diào)通風(fēng)口下方時，吹到桌子和設(shè)備上的冷卻空氣可能比整體室溫低。這種差異會導(dǎo)致冷金屬儀器出現(xiàn)冷凝。冷凝引起的過多水分會導(dǎo)致循環(huán)中止或形成對消毒劑的屏蔽。
雖然由此引起的問題并不常見，但重要的是要注意并確保負(fù)載在進(jìn)入滅菌器之前不會太冷。
裝載滅菌物品時有兩個重要的考慮因素。
周期和設(shè)備限制
加載配置
始終遵循滅菌器和設(shè)備的制造商建議。
周期和設(shè)備限制
氣化過氧化氫 低溫滅菌器的每個循環(huán)都以可在該循環(huán)中處理的設(shè)備類型為特征。例如，非流明循環(huán)不能用于對流明設(shè)備或靈活范圍進(jìn)行消毒。
滅菌循環(huán)也可能對單個循環(huán)內(nèi)可處理的設(shè)備數(shù)量施加限制。
了解循環(huán)限制與您正在處理的總負(fù)載的重量一樣重要。滅菌器內(nèi)的重量過多會對滅菌能力產(chǎn)生負(fù)面影響。這對于總負(fù)載重量和容器和包裝袋的單個重量限制都是如此。雖然一些消毒器只能處理大約 10千克。設(shè)備在一個周期中，其他可以處理高達(dá) 23 千克。了解低溫滅菌器的循環(huán)限制對于滅菌過程的成功非常重要。
加載配置
物品必須以確保消毒劑可以接觸物品的所有表面的方式放置在腔室中。托盤和容器平放在架子上。除非收容裝置制造商特別推薦，否則不應(yīng)將它們放置在邊緣。始終遵循滅菌器制造商關(guān)于正確負(fù)載配置和限制的建議。
此外，采用等離子體的過氧化氫滅菌器在腔室內(nèi)使用等離子體線圈，這減少了可用空間的數(shù)量。物品不應(yīng)接觸等離子線圈，因為接觸可能會導(dǎo)致循環(huán)中止。
氣化過氧化氫低溫滅菌的制備和包裝
滅菌過程很復(fù)雜。儀器的清潔、沖洗、干燥、測試和包裝對過氧化氫滅菌的成功有直接影響。花時間檢查您的清潔、漂洗和干燥程序，以確保獲得最佳滅菌效果。獲取、審查并確認(rèn)在測試和包裝儀器以進(jìn)行滅菌時遵循了原始設(shè)備制造商 (OEM) 的儀器、密封裝置和滅菌器使用說明。
